INSTRUKCJA WYPEŁNIENIA

Do czego służy: To pismo pracodawcy do zakładowej organizacji związkowej. Informuje związek, że pracodawca zamierza zwolnić pracownika dyscyplinarnie, czyli rozwiązać z nim umowę o pracę bez wypowiedzenia z jego winy. Daje związkowi możliwość zgłoszenia zastrzeżeń przed podjęciem decyzji.

Kiedy się go używa: Gdy pracownik jest reprezentowany przez działającą u pracodawcy zakładową organizację związkową, a pracodawca chce go zwolnić dyscyplinarnie (bez wypowiedzenia, z winy pracownika - np. ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych). Zawiadomienie trzeba wysłać przed wręczeniem pracownikowi rozwiązania umowy. Związek ma 3 dni na zgłoszenie zastrzeżeń.

Podstawa prawna: Kodeks pracy:

• art. 52 § 1 pkt 1 KP - rozwiązanie umowy bez wypowiedzenia z winy pracownika w razie ciężkiego naruszenia podstawowych obowiązków pracowniczych;
• art. 52 § 3 KP - obowiązek zawiadomienia reprezentującej pracownika zakładowej organizacji związkowej o przyczynie uzasadniającej rozwiązanie umowy; organizacja może w terminie 3 dni zgłosić zastrzeżenia.

Stan na 2025/2026 r.

Jak wypełnić - krok po kroku:

1. Oznaczenie pracodawcy - nazwa i adres pracodawcy (najlepiej na pieczęci nagłówkowej).
2. Miejscowość i data - miejsce i dzień sporządzenia pisma.
3. Nazwa organizacji związkowej - pełna nazwa zakładowej organizacji związkowej reprezentującej tego pracownika (adresat zawiadomienia).
4. Tryb (art. 52 § 1 pkt 1 KP) - zostaw, gdy chodzi o ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych. Wpisz, czy zwolnienie dotyczy pracownika czy pracownicy (niepotrzebne skreśl).
5. Imię i nazwisko pracownika - dane pracownika, którego dotyczy zamiar zwolnienia.
6. Podstawa zatrudnienia - zaznacz, czy umowa jest na czas określony, czy nieokreślony (niepotrzebne skreśl).
7. Stanowisko / rodzaj pracy - zajmowane przez pracownika stanowisko lub rodzaj wykonywanej pracy.
8. Przyczyna rozwiązania - dokładnie, jasno i konkretnie opisz, co pracownik zrobił (jakie zachowanie, kiedy, dlaczego to ciężkie naruszenie obowiązków). Ogólnikowy opis nie wystarczy.
9. Podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej - podpis osoby uprawnionej do reprezentowania pracodawcy w sprawach pracowniczych.
10. Potwierdzenie odbioru - dolna część wypełnia osoba odbierająca pismo w imieniu związku: zaznacza “Otrzymałem/otrzymałam” (niepotrzebne skreśl), wpisuje datę i składa podpis.

Na co uważać / typowe błędy:

• To zawiadomienie wysyła się PRZED rozwiązaniem umowy - nie po. Najpierw zawiadom związek, odczekaj na ewentualne zastrzeżenia, dopiero potem podejmij decyzję.
• Termin dla związku to 3 dni od otrzymania pisma. Brak zastrzeżeń w tym terminie traktuje się jak brak sprzeciwu - pracodawca może rozwiązać umowę. Stanowisko związku nie jest dla pracodawcy wiążące, ale obowiązek konsultacji trzeba dopełnić.
• Pamiętaj o terminie z art. 52 § 2 KP: rozwiązanie umowy bez wypowiedzenia z winy pracownika nie może nastąpić po upływie 1 miesiąca od uzyskania przez pracodawcę wiadomości o okoliczności uzasadniającej rozwiązanie. Bieg konsultacji związkowej tego terminu nie zawiesza - rozplanuj czas.
• Przyczyna musi być prawdziwa, konkretna i sprawdzalna. Ta sama przyczyna co w zawiadomieniu musi znaleźć się później w piśmie rozwiązującym umowę.
• Pismo doręcz związkowi pisemnie i zachowaj potwierdzenie odbioru z datą - od niej liczy się 3-dniowy termin.
• Zawiadomienie dotyczy tylko pracowników objętych obroną zakładowej organizacji związkowej. Jeśli pracownik nie jest reprezentowany przez żaden związek - tego pisma nie składa się.

WZÓR

[ ……………….. ] (wpisz: oznaczenie pracodawcy - nazwa i adres)

[ ……………….. ], dn. [ ……………….. ] (wpisz: miejscowość i data)

[ ……………….. ] (wpisz: nazwa zakładowej organizacji związkowej reprezentującej pracownika)

ZAWIADOMIENIE O ZAMIARZE ROZWIĄZANIA UMOWY O PRACĘ BEZ WYPOWIEDZENIA

Informuję, że zamierzam rozwiązać umowę o pracę bez wypowiedzenia z winy pracownika/pracownicy , w trybie art. 52 § 1 pkt 1 Kodeksu pracy, z Panią/Panem [ ……………….. ] (wpisz: imię i nazwisko pracownika), zatrudnioną/zatrudnionym * na podstawie umowy o pracę na czas określony/nieokreślony * na stanowisku [ ……………….. ] (wpisz: stanowisko lub rodzaj wykonywanej pracy).

Niniejsze zawiadomienie składam na podstawie art. 52 § 3 Kodeksu pracy.

Przyczyną rozwiązania umowy o pracę w trybie bez wypowiedzenia jest [ ……………….. ] (wpisz: jasno i konkretnie sformułowana przyczyna - jakie zachowanie pracownika, kiedy, dlaczego stanowi ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych).

Zgodnie z art. 52 § 3 Kodeksu pracy, zakładowa organizacja związkowa może w terminie 3 dni od otrzymania niniejszego pisma zgłosić na piśmie umotywowane zastrzeżenia. Niezgłoszenie zastrzeżeń w tym terminie umożliwia pracodawcy rozwiązanie umowy o pracę.

[ ……………….. ] (podpis pracodawcy lub osoby przez niego upoważnionej)

Otrzymałem/otrzymałam *

[ ……………….. ] (data i podpis osoby działającej w imieniu zakładowej organizacji związkowej)

* Niepotrzebne skreślić.