Oświadczenie o zapoznaniu się z Polityką przeciwdziałania zjawiskom niepożądanym w miejscu pracy

INSTRUKCJA WYPEŁNIENIA

Do czego służy: To pisemne oświadczenie pracownika, że zapoznał się z Polityką przeciwdziałania zjawiskom niepożądanym w miejscu pracy (dotyczącą mobbingu, dyskryminacji, molestowania) i zobowiązuje się jej przestrzegać. Dla pracodawcy jest dowodem, że pracownik zna zasady i wie, że ich naruszenie ma konsekwencje.

Kiedy się go używa: Każdy nowy pracownik podpisuje je przed dopuszczeniem do pracy lub na początku zatrudnienia. Dotychczasowi pracownicy podpisują je po wprowadzeniu Polityki oraz po każdej istotnej zmianie jej treści. Podpisane oświadczenie przechowuje się w aktach osobowych (część B).

Podstawa prawna:

• Art. 94[3] Kodeksu pracy (obowiązek pracodawcy przeciwdziałania mobbingowi) oraz art. 94 pkt 2b i art. 18[3a]-18[3e] Kodeksu pracy (równe traktowanie, zakaz dyskryminacji) - ustawa z 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (t.j. Dz.U. 2025 poz. 277 ze zm.), stan na 2025/2026 r.
• Art. 100 § 2 pkt 2 i 6 Kodeksu pracy - obowiązek przestrzegania przez pracownika regulaminów i zasad współżycia społecznego.

Jak wypełnić - krok po kroku:

1. Imię i nazwisko pracownika - wpisz pełne imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie.
2. Stanowisko i jednostka organizacyjna - wpisz nazwę stanowiska zgodnie z umową o pracę oraz dział/komórkę, w której pracownik jest zatrudniony.
3. Pełna nazwa zakładu pracy (występuje 2 razy w treści) - wpisz pełną nazwę pracodawcy zgodnie z KRS/CEIDG. W obu miejscach musi być identyczna.
4. Data - wpisz datę podpisania oświadczenia w formacie DD-MM-RRRR. Nie wpisuj daty wcześniejszej niż dzień faktycznego zapoznania się z Polityką.
5. Czytelny podpis pracownika - pracownik podpisuje się własnoręcznie, pełnym imieniem i nazwiskiem (podpis musi być czytelny).

Na co uważać / typowe błędy:

• Oświadczenie ma sens tylko wtedy, gdy pracownik faktycznie otrzymał lub miał zapewniony dostęp do treści Polityki przed podpisaniem - zapewnij mu możliwość zapoznania się z dokumentem.
• Sporządź jeden egzemplarz dla akt osobowych pracownika (część B). Pracownik może otrzymać kopię na żądanie.
• Data na oświadczeniu nie może wyprzedzać daty wejścia Polityki w życie ani daty zatrudnienia.
• Przy zmianie Polityki należy zebrać nowe oświadczenia - stare nie obejmują nowej treści.
• Brak podpisanego oświadczenia nie zwalnia pracownika z obowiązku przestrzegania zasad, ale utrudnia pracodawcy wykazanie, że pracownik je znał.

WZÓR

Imię i nazwisko pracownika: [ ……………….. ] (wpisz: imię i nazwisko pracownika)

Stanowisko i jednostka organizacyjna: [ ……………….. ] (wpisz: nazwa stanowiska zgodnie z umową o pracę oraz dział/komórka organizacyjna)

Oświadczenie o zapoznaniu się z Polityką przeciwdziałania zjawiskom niepożądanym w miejscu pracy

Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Polityką przeciwdziałania zjawiskom niepożądanym w miejscu pracy obowiązującą w [ ……………….. ] (wpisz: pełna nazwa zakładu pracy zgodnie z KRS/CEIDG).

Jednocześnie zobowiązuję się do przestrzegania zasad określonych w Polityce przeciwdziałania zjawiskom niepożądanym w miejscu pracy, w tym do traktowania innych pracowników oraz osób przebywających na terenie zakładu pracy z szacunkiem i godnością, unikając wszelkich zachowań, które mogłyby naruszyć prawa innych osób, w tym klientów, dostawców i innych osób trzecich.

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma, iż nieprzestrzeganie postanowień Polityki przeciwdziałania zjawiskom niepożądanym w miejscu pracy, w szczególności podejmowanie działań mających znamiona mobbingu, molestowania, molestowania seksualnego lub dyskryminacji bądź naruszenia zasad współżycia społecznego, może stanowić naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych i podstawę do rozwiązania ze mną umowy o pracę łączącej mnie z [ ……………….. ] (wpisz: pełna nazwa zakładu pracy - taka sama jak wyżej).

Data: [ ……… ] (wpisz: data podpisania w formacie DD-MM-RRRR)

[ ……………….. ] (czytelny podpis pracownika)